De extra kosten lijken een belangrijke reden waarom bij gevorderd longcarcinoom de moleculaire analyse van liquid biopsies niet wordt toegevoegd aan de reguliere analyse van tumorweefsel. Tijdens de IASLC 2021 World Conference on Lung Cancer bleek uit de presentatie van dr. Doreen Ezeife (Calgary, Canada) dat deze aanvullende moleculaire analyse echter resulteert in een kostenbespáring doordat een groter aantal patiënten wordt behandeld met doelgerichte therapie.1
Patiënten met gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) worden routinematig getest op een groeiend aantal genetische afwijkingen die aanleiding kunnen geven tot doelgerichte therapie. “Uitgebreide moleculaire analyse van liquid biopsies is niet minderwaardig aan de analyse van tumorweefsel en zou een groter aantal patiënten kunnen identificeren die voor doelgerichte therapie in aanmerking komen.2,3 Bovendien kunnen liquid biopsies uitkomst bieden als er onvoldoende tumorweefsel beschikbaar is, het risico van een biopsie te groot is en/of een korte doorlooptijd gewenst is. Toch verhinderen met name de kosten de routinematige toepassing van liquid biopsies in de diagnostiek bij gevorderde longkanker”, aldus Doreen Ezeife.
Doel van de VALUE-studie is om, in de context van de Canadese gezondheidszorg, de kosteneffectiviteit te bepalen van de moleculaire analyse van liquid biopsies bij nieuw-gediagnosticeerd, gemetastaseerd NSCLC. Hiervoor werd, naast de reguliere analyse van tumorweefsel, circulerend tumor-DNA afkomstig van liquid biopsies geanalyseerd op genetische afwijkingen. De kosten werden verkregen van het Princess Margaret Cancer Centre (Toronto, Canada) en uit de literatuur.
Kostenbesparing
In totaal werden 146 patiënten met een mediane leeftijd van 64 jaar geïncludeerd in de studie.1 Ezeife: “Volgens moleculaire analyse van liquid biopsies plus tumorweefsel had 68% van deze patiënten een genetische afwijking die aanleiding gaf tot doelgerichte therapie versus 53% na analyse van tumorweefsel alleen. De mediane progressievrije overleving was 11,4 maanden bij de patiënten die werden behandeld met doelgerichte therapie (n=82) en 9,8 maanden bij de patiënten behandeld met een niet-doelgerichte therapie (n=48). De mediane algehele overleving werd niet bereikt in groep die doelgerichte therapie kreeg en was 19,5 maanden in de groep die niet-doelgerichte therapie onderging.
Daarnaast bleek uit een bepaling van de kosteneffectiviteit dat analyse van liquid biopsies in aanvulling op de analyse van tumorweefsel geassocieerd was met een bescheiden toename in quality-adjusted life years –van 7,10 naar 7,17 – en een kostenbesparing van CAN$ 37.216 per patiënt. Deze kostenbesparing lijkt deels te verklaren door de aanzienlijke kosten van chemo-immunotherapie, de standaard niet-doelgerichte therapie in deze studie.”
Referenties
1. Ezeife DA, et al. WCLC 2021: abstr OA16.02.
2. Leighl NB, et al. Clin Cancer Res 2019;25:4691-700.
3. Juergens RA, et al. J Clin Oncol 2020;38(suppl):3546.
Dr. Robbert van der Voort, medical writer
DEEL DIT ARTIKEL:
