In Frankrijk is met name de regio Parijs zwaar getroffen door de coronacrisis. De resultaten van een op de AACR 2020 Virtual Annual Meeting I gepresenteerde studie laten nu zien dat in deze regio de uitkomst van COVID-19-patiënten met kanker vergelijkbaar is aan die van COVID-19-patiënten zonder kanker.1 Wel hebben kankerpatiënten een groter risico op klinische verslechtering wegens COVID-19 als zij een verminderde performance status of hematologische maligniteit hebben, dan wel in de afgelopen drie maanden met chemotherapie behandeld zijn.
De huidige pandemie met SARS-CoV-2 heeft in de regio van Parijs geleid tot een snelle reorganisatie van de zorg voor kankerpatiënten. Hierbij waren de belangrijkste doelen: de bescherming van kankerpatiënten tegen infectie met het coronavirus en het waarborgen van optimale zorg voor deze kwetsbare patiëntengroep. Tegelijkertijd werd een onderzoek gestart naar de impact van COVID-19 op kankerpatiënten. Hiervoor werden tussen 14 maart en 15 april jl. de gegevens geregistreerd van alle in het Gustave Roussy ziekenhuis (Villejuif, Frankrijk) opgenomen kankerpatiënten met COVID-19. De primaire uitkomstmaat van het onderzoek was de klinische verslechtering, gedefinieerd als de behoefte aan O2-suppletie van 6 l/min of meer dan wel overlijden door elke oorzaak.
In het onderzoek bleek 12% van de 1.302 op SARS-CoV-2 geteste kankerpatiënten positief te zijn, een percentage vergelijkbaar met de incidentie in de nationale bevolking.1 Van de geïnfecteerde kankerpatiënten werden er 137, met een mediane leeftijd van 61 jaar, in de studie geïncludeerd. “Van deze patiënten was 58% vrouw, had 49% nooit gerookt en had 60% een performance status (PS) van 0 of 1. De meest voorkomende comorbiditeiten waren hypertensie (34%), diabetes (20%) en hartproblemen (14%). Verder had 58% van de patiënten gevorderde of actieve ziekte en 87% een solide tumor, waarvan borstkanker en gastro-intestinale tumoren het frequentst voorkwamen. Op het moment van diagnose had 83% van de patiënten COVID-19-gerelateerde symptomen, zoals koorts (47%), droge hoest (46%) en vermoeidheid (34%). De mediane tijd tussen de eerste symptomen en opname in het ziekenhuis was vier dagen. Het merendeel van de patiënten (75%) werd in het ziekenhuis opgenomen en behandeld met hydroxychloroquine plus azitromycine (HCQ/AZI; 29%), steroïden (9%), IL-6R-remmers (7%) of antiretrovirale middelen (4%)”, vertelt prof. dr. Fabrice Barlesi (Villejuif, Frankrijk) tijdens de AACR 2020 Virtual Annual Meeting I.
Performance status
Klinische verslechtering trad op bij 34 patiënten (25%), vijftien patiënten (11%) werden op de intensive care opgenomen en twintig patiënten (15%) overleden aan de gevolgen van COVID-19. Barlesi: “Een univariate analyse liet zien dat het hebben van een PS >1 of een hematologische maligniteit, en behandeling (alle therapieën) of chemotherapie in de afgelopen drie maanden significant geassocieerd waren met klinische verslechtering. In een multivariate analyse gold dit ook voor PS >1 en chemotherapie in de afgelopen drie maanden. Er werd geen relatie gevonden tussen de klinische verslechtering en behandeling met radio- of immunotherapie. Verder bleek uit zowel uni- als multivariate analyse dat een PS>1 geassocieerd was met een significant verslechterde algehele overleving. Daarnaast lieten de resultaten zien dat de COVID-19-gerelateerde mortaliteit bij kankerpatiënten die waren behandeld in Gustave Roussy iets lager was dan die van alle COVID-19-patiënten in de regio Parijs en in Frankrijk: respectievelijk 14,6%, 18,3% en 17,9%.”
Referentie
1. Barlesi F, et al. AACR 2020.
Dr. Robbert van der Voort, medical writer
DEEL DIT ARTIKEL:
