Sinds de presentatie van de eerste uitkomsten van de MINDACT-studie, tijdens het AACR-congres in 2016 door prof. dr. Martine Piccart (Brussel, België), heeft de studie met regelmaat gezorgd voor nieuwe inzichten in de manier waarop de MammaPrint bij vrouwen met vroege borstkanker behulpzaam kan zijn bij de keuze wel of geen adjuvante chemotherapie. Zo presenteerde prof. dr. Fatima Cardoso (Lissabon, Portugal) tijdens het recente ASCO 2020 Virtual Symposium de uitkomsten van de studie na een mediane follow-up van 8,7 jaar.1 Moleculair bioloog prof. dr. Laura van ’t Veer (San Francisco, Verenigde Staten) voegde daar tijdens het San Antonio Breast Cancer Virtual Symposium 2020 nieuwe inzichten aan toe.2 Deze analyse van de MINDACT concentreert zich op de subgroep van patiënten met een klinisch laag risico op het ontstaan van (afstands)metastasen (n=3.337). Van hen hadden er op basis van de MammaPrint 2.745 ook een laag risico op afstandsmetastasen en 592 een hoog risico.
Na acht jaar follow-up is de afstandsmetastasevrije overleving (DMFS) bij de patiënten met MammaPrint laag-risico (en klinisch laag-risico), die bijna allen adjuvante endocriene therapie kregen, iets beter dan de DMFS bij de patiënten met een MammaPrint hoog-risico (en klinisch laag-risico), die ook bijna allen adjuvante endocriene therapie kregen en de helft van deze groep op basis van randomisatie ook chemotherapie: 94,7% (95% BI 93,8-95,6) tegenover 91,1% (95% BI 88,4-93,3). De algehele overleving (OS) na acht jaar bedraagt respectievelijk 96,5% (95% BI 95,7-97,2) en 93,1% (95% BI 90,5-95,0).
Dit roept de vraag op of voor de patiënten met een klinisch laag-risico maar MammaPrint hoog-risico adjuvante chemotherapie toch zinvol is, vertelt Van ’t Veer in een interview met prof. dr. ir. Koos van der Hoeven. Temeer omdat bij de patiënten met klinisch laag-risico, MammaPrint hoog-risico die met adjuvante chemotherapie zijn behandeld een iets hogere DMFS en OS werden waargenomen dan bij de patiënten die geen adjuvante chemotherapie hadden gekregen. Dit positieve effect van adjuvante chemotherapie in deze subgroep werd met name gezien bij vrouwen jonger dan 50 jaar. Verder onderzoek zal moeten uitwijzen of er naast de leeftijd nog andere factoren zijn die in deze patiëntenpopulatie geassocieerd zijn met winst van de adjuvante chemotherapie, stelt Van ’t Veer.
Zij verwacht dat nadere analyses van de uitkomsten van de MINDACT-studie in de nabije toekomst nog meer nieuwe inzichten kunnen leveren. Bijvoorbeeld factoren die bij de patiënten met een laag klinisch en laag MammaPrint-risico het ontstaan van tweede primaire tumoren, het belangrijkste ‘event’ in deze patiëntenpopulatie, kan voorspellen.
In een video bespreken prof. dr. ir. Koos van der Hoeven en Laura van ’t Veer uitgebreid de laatste resultaten van de MINDACT-studie.
Referenties
1. Cardoso F, et al. J Clin Oncol 2020;38(suppl): abstr 506.
2. Van ‘t Veer LJ, et al. SABCS 2020; abstr GS4-11.
Congres Up-to-date 2021 vol 6 nummer 1
Klik hier voor het video-interview waarin prof. dr. ir. Koos van der Hoeven en Laura van ’t Veer uitgebreid de laatste resultaten van de MINDACT-studie bespreken.
DEEL DIT ARTIKEL:
