Naast een FLC-ratio van ≥100 blijken andere biomarkers van belang om het risico op progressie te voorspellen bij patiënten met smeulend multipel myeloom. Dit blijkt uit de resultaten die dr. Theresia Akhlaghi (New York, Verenigde Staten) presenteerde tijdens het EHA2022 Hybrid Congress.
Sinds 2014 maken gevalideerde biomarkers deel uit van de door de International Myeloma Working Group opgestelde definitie van multipel myeloom (MM).1 Een van deze biomarkers is de aanwezigheid van vrije lichte ketens (FLC) in het serum, waarbij een FLC-ratio vanaf 100 geassocieerd is met een verhoogd risico op progressie naar MM bij patiënten met smeulend MM. De mate van dit risico verschilt echter beduidend tussen klinische studies. Zo varieert het percentage patiënten met een FLC-ratio van ≥100 en progressieve ziekte na twee jaar tussen 13,5% en 98%.2,3
In de huidige studie onderzochten Theresia Akhlaghi en collega’s het risico op progressieve ziekte bij patiënten met smeulend MM en een FLC-ratio van ≥100 die behandeld werden in het Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York, Verenigde Staten. Patiënten met een FLC-ratio van ≥100 werden gestratificeerd op basis van de Mayo-2018-risicofactoren, bestaande uit een FLC-ratio van >20, meer dan 20% plasmacellen en M-spike >2 g/dl. De primaire uitkomstmaat was de tijd tot progressie (TTP).
TTP
Van de in totaal 466 patiënten had 14% een FLC-ratio van ≥100.4 Patiënten met een FLC-ratio van ≥100 hadden een relatief kortere tijd tot progressie dan patiënten met een lagere FLC-ratio. De mediane TTP was 32 maanden bij een FLC-ratio van ≥100 en 108 maanden bij een FLC-ratio van <100. Na twee jaar was progressie naar MM aanwezig bij respectievelijk 36% versus 16% van de patiënten. De resultaten na stratificatie lieten zien dat patiënten met een FLC-ratio van >100 een kortere TTP hadden wanneer ten minste een van de andere Mayo-risicofactoren aanwezig was. De mediane TTP was zeventien maanden bij patiënten met alle Mayo-risicofactoren, 31 maanden bij patiënten met een FLC-ratio van >100 en 20% plasmacellen óf M-spike >2 g/dl, en 59 maanden bij patiënten met alleen een FLC-ratio van >100. Bij een subset van 24 patiënten met een FLC-ratio van >100 bleef progressie voor lange tijd uit, met een mediane TTP van acht jaar, waarbij zeven patiënten nog geen progressie vertoonden bij een mediane follow-up van 8,3 jaar. In deze groep was er geen enkele patiënt bij wie alle Mayo-2018-risicofactoren aanwezig waren.
Akhlaghi: “De resultaten laten zien dat het risico op progressie hoger is bij patiënten met smeulend MM die naast een FLC-ratio van ≥100 ook andere Mayo-risicofactoren hebben. Hoewel een FLC-ratio van ≥100 een biomarker is voor een hoog risico op progressie, is er een subset van patiënten met geen of een van de andere Mayo-risicofactoren die voor langere tijd geen progressie vertonen. Additionele biomarkers, zoals de Mayo-2018-risicofactoren en de hoeveelheid monoklonale eiwitten in urine, kunnen helpen bij het identificeren van patiënten met een hoog risico op progressie naar MM.”
Referenties
1. Rajkumar SV, et al. Lancet Oncol 2014;15:e538-48.
2. Visram A, et al. Leukemia 2022;36:1429-31.
3. Larsen JT, et al. Leukemia 2013;27:941-6.
4. Akhlaghi T, et al. EHA 2022: abstr S177.
Carmen Paus, MSc, medical writer
DEEL DIT ARTIKEL:
