Een chemotherapievrije combinatie van epcoritamab plus rituximab en lenalidomide laat een veelbelovende werkzaamheid zien in de eerstelijnsbehandeling van het folliculair lymfoom. Het objectieve responspercentage was 94%, liet dr. Lorenzo Falchi (New York, Verenigde Staten) zien tijdens de 64e ASH Annual Meeting.
“Gevorderd folliculair lymfoom (FL) is tot op heden niet te genezen”, begon Lorenzo Falchi. En hoewel een behandeling met rituximab plus lenalidomide vergelijkbare klinische uitkomsten geeft als rituximab plus chemotherapie, is er behoefte aan werkzamere en chemotherapievrije behandelopties om de uitkomsten voor deze patiënten te verbeteren.1 Epcoritamab, een subcutaan toegediend bispecifiek antilichaam, heeft in de gerecidiveerde/refractaire setting veelbelovende antitumoractiviteit en een hanteerbaar toxiciteitsprofiel laten zien in combinatie met rituximab en lenalidomide.2 Falchi presenteerde de resultaten van de combinatie epcoritamab/rituximab/lenalidomide bij patiënten met niet eerder behandeld FL en een hoge ziektelast (arm 6 van de EPCORE NHL-2-studie).3
Cytokinereleasesyndroom
In arm 6 (een expansiecohort) van de open-label fase 1/2-EPCORE NHL-2-studie werden 41 patiënten met niet eerder behandeld, CD20-positief FL geïncludeerd en behandeld met epcoritamab/rituximab/lenalidomide. De primaire uitkomstmaat was het objectieve responspercentage (ORR), en de veiligheid en verdraagbaarheid van de combinatie. De mediane follow-up was 8,1 maanden.
De resultaten lieten zien dat 73% van de patiënten minstens één bijwerking had van graad 3 of hoger. Bij 34% van deze patiënten was deze bijwerking gerelateerd aan epcoritamab. Het percentage patiënten dat de behandeling moest staken wegens een bijwerking gerelateerd aan epcoritamab was laag (7%). De meest voorkomende bijwerking was het cytokinereleasesyndroom (CRS). Dit trad op bij 54% van de patiënten (32% graad 1 en 15% graad 2). Falchi: “De mediane tijd tot start van het CRS was drie dagen en in alle gevallen herstelde dit na mediaan vier dagen. De meeste gevallen van het CRS traden op op dag 15 van cyclus 1.” Neutropenie (47%, alle graden) en reacties op de injectieplaats (37%, graad 1 en 2) waren andere veelvoorkomende bijwerkingen met epcoritamab. De overige bijwerkingen kwamen overeen met wat verwacht kan worden van een behandeling met rituximab en lenalidomide, gaf Falchi aan.
Beste respons
De ORR was 94% en in totaal had 86% van de patiënten een complete metabole respons. Drie procent van de patiënten had progressie van ziekte. De meeste patiënten behaalden hun beste respons tijdens de eerste tumorbepaling na twaalf weken. “Hoewel de follow-up nog erg kort is, had slechts één patiënt verlies van respons in de eerste zes maanden.”
Falchi concludeerde dat epcoritamab/rituximab/lenalidomide een veelbelovende werkzaamheid en een consistent veiligheidsprofiel laat zien in de eerstelijnsbehandeling van patiënten met FL. “Deze resultaten ondersteunen verder klinisch onderzoek naar epcoritamab/rituximab/lenalidomide als chemotherapievrije behandeloptie bij niet eerder behandelde FL-patiënten”, aldus Falchi.
Referenties
1. Delfau-Larue MH, et al. Blood Adv 2020;4:3217-23.
2. Falchi L, et al. ASH 2022: abstr 609.
3. Falchi L, et al. ASH 2022: abstr 611.
Drs. Bianca Hagenaars, wetenschapsjournalist
DEEL DIT ARTIKEL:
