In de communicatie met hun behandelaar hebben oudere kankerpatiënten andere behoeftes dan jongere kankerpatiënten. In de praktijk worden deze verschillen echter zelden onderkend. Tijdens ASCO 2018 bleek uit een gerandomiseerde studie van prof. dr. Supriya Mohile (Rochester, Verenigde Staten) en collega’s dat geriatrische assessmentsde communicatie tussen behandelaar en kankerpatiënt verbeteren en vaker leiden tot interventies.
Kankerpatiënten van 70 jaar en ouder behoren tot de snelst groeiende populatie kankerpatiënten. De meeste oudere kankerpatiënten stemmen slechts in met behandeling indien deze niet een te negatief effect heeft op hun fysieke en mentale gezondheid. Behandelaren zijn hier echter regelmatig onvoldoende van op de hoogte. Daarnaast vragen patiënten en mantelzorgers zelden naar leeftijdsgerelateerde gezondheidskwesties. “Geriatrische assessments(GA’s) kunnen de communicatie verbeteren tussen oudere patiënten enerzijds en hun behandelaren en andere zorgverleners anderzijds. Hiervoor beoordelen GA’s verschillende gezondheidsdomeinen, zoals functionele en mentale status, cognitie en sociale ondersteuning, die de morbiditeit en mortaliteit bij oudere patiënten kunnen voorspellen. De status van elk van deze domeinen kan aan de hand van gevalideerde methoden en waarden worden vastgesteld en gebruikt worden in de bepaling van het te volgen zorgtraject. Een recente ASCO-richtlijn laat bijvoorbeeld zien dat GA’s kunnen bijdragen aan het identificeren van oudere patiënten met een hoog risico op een nadelige uitkomst van behandeling.1Hoewel GA’s over het algemeen gebruiksvriendelijk zijn past minder dan 20% van de internist-oncologen GA’s toe in de dagelijkse praktijk”, aldus Supriya Mohile.
In een gerandomiseerde studie vergeleken Mohile en collega’s de uitkomst van wel en niet GA-ondersteunde communicatie tussen behandelaren en 542 kankerpatiënten van 70 jaar en ouder met ten minste één gebrekkig GA-domein.2Voor de GA-ondersteunde communicatie ontvingen behandelend internist-oncologen een samenvatting van de GA van hun patiënt en een lijst met GA-gestuurde interventies. De GA bestond uit enquêtes voor patiënten en een aantal objectieve tests.
Mohile: “De meeste patiënten hadden verschillende gebrekkige GA-domeinen, zoals fysieke prestatie (94%), comorbiditeit (64%), functionele status (59%) en cognitie (33%). De meerderheid van de patiënten had ten minste drie aangedane GA-domeinen. Vergeleken met de controlearm was GA-gestuurde communicatie geassocieerd met een significante (p<0,0001) toename in bespreking van leeftijdsgerelateerde gezondheidskwesties. Daarnaast hadden deze besprekingen een betere kwaliteit en leidden zij vaker tot interventies (beide p<0,0001). Bovendien bleek uit zorggerelateerde enquêtes dat het gebruik van GA’s geassocieerd was met een hogere tevredenheid van de patiënten over de communicatie met hun behandelaar. Deze resultaten onderschrijven de nieuwe ASCO richtlijn voor geriatrische oncologie die adviseert om GA’s te hanteren voor oudere kankerpatiënten die met chemotherapie behandeld worden.1”
Referenties
1. Mohile SG, et al. J Clin Oncol. 2018 May 21:JCO2018788687. doi: 10.1200/JCO.2018.78.8687. [Epub ahead of print]
2. Mohile S, et al. J Clin Oncol 2018;36 (suppl): abstr LBA10003.
Dr. Robbert van der Voort, medical writer
DEEL DIT ARTIKEL:
