Een risicoscore speciaal ontwikkeld voor ouderen met stadium I-III-borstkanker kan het risico voorspellen op toxiciteit door adjuvante chemotherapie. De score was geassocieerd met dosisreductie, uitstel van de behandeling, verminderde relatieve dosisintensiteit en ziekenhuisopnames, en functioneerde beter dan bestaande risicoscores. De CARG-BC-score zou kunnen helpen bij beslissingen over de adjuvante behandeling van ouderen met borstkanker.
Ouderen met borstkanker hebben een verhoogd risico op het ontstaan van toxiciteit door de behandeling. De CARG-toxiciteitsscore is ontwikkeld door de Cancer and Aging Research Group (CARG) om toxiciteit te voorspellen bij ouderen met solide tumoren, maar is niet specifiek voor borstkanker. Voortbouwend op deze score ontwikkelden dr. Arti Hurria (Duarte, Verenigde Staten) en collega’s de CARG-BC-score, met als doel om de toxiciteit van adjuvante chemotherapie te voorspellen bij ouderen met borstkanker.
De onderzoekers bekeken welke additionele individuele variabelen iets toevoegden aan de bestaande CARG-toxiciteitsscore, die ontwikkeld werd in de algehele populatie van ouderen met kanker. Daarvoor evalueerden ze diverse variabelen gerelateerd met de tumor en behandeling, geriatrische assessment, sociaal-demografische status en laboratoriumwaarden.
De onderzoekers analyseerden de gegevens van 473 patiënten van 65 jaar of ouder met stadium I-III-borstkanker die adjuvante of neoadjuvante chemotherapie kregen, die zowel voor als na de behandeling een geriatrische assessment ondergingen. De patiënten werden verdeeld in een ontwikkelingscohort (n=283) en een validatiecohort (n=190). De mediane leeftijd was 70 jaar, en de meeste patiënten ontvingen een polychemotherapieregime. Graad 3-5-toxiciteit kwam voor bij 46% van de patiënten. Bij ongeveer een kwart van de patiënten was een dosisreductie of uitstel van de behandeling nodig, 24% stopte voortijdig met de behandeling en 23% werd tijdens de behandeling in het ziekenhuis opgenomen.
De onderzoekers selecteerden additionele variabelen die in een bivariate analyse onafhankelijk geassocieerd waren met toxiciteit, en voegden deze toe aan de CARG-score. De zo ontstane CARG-BC-score was significant geassocieerd met graad 3-5-toxiciteit (p<0,001). In de laag-risicogroep vertoonde 21% graad 3-5-toxiciteit, versus 45% in de gemiddeld-risicogroep en 79% in de hoog-risicogroep. De CARG-BC-score werkte beter dan de bestaande CARG-toxiciteitsscore en de veel gebruikte Karnofsky performance status (area under the curve respectievelijk 0,76; 0,64 en 0,53). De nieuwe score was ook significant geassocieerd met dosisreductie, uitstel van de behandeling, verminderde relatieve dosisintensiteit (<85%) en ziekenhuisopnames (p<0,001). Al deze resultaten werden bevestigd in het validatiecohort.
“Deze tool zou gebruikt kunnen worden om het potentiële risico van een behandeling in te schatten, en zou het beslissingsproces bij ouderen met borstkanker kunnen ondersteunen”, aldus dr. Allison Magnuson (Rochester,Verenigde Staten) die de resultaten presenteerde tijdens het SABC Symposium 2018.*
* Dit werk werd gepresenteerd ter nagedachtenis van eerste auteur dr. Arti Hurria die op 7 november 2018 overleed aan de gevolgen van een verkeersongeluk.
Referentie
1. Hurria A, et al. SABCS 2018; abstr GS6-04.
Dr. Astrid Danen, wetenschapsjournalist
DEEL DIT ARTIKEL:
