Patiënten met stadium I, triple-negatieve borstkanker (TNBC) en een hoog percentage stromale tumorinfiltrerende lymfocyten (sTIL’s) hebben een uitstekende borstkankerspecifieke overleving (BCSS). Dit blijkt uit een grote, nationale cohortstudie naar de prognostische waarde van TIL’s. “De tienjaars-BCSS was 96% bij patiënten met stadium I-TNBC en een TIL-percentage ≥30%”, zei drs. Veerle Geurts (Antoni van Leeuwenhoek, Amsterdam), die tijdens het SABCS 2023 een poster over deze cohortstudie presenteerde.
Momenteel is onduidelijk of het zinvol is om patiënten met stadium I-TNBC een (neo)adjuvante behandeling met chemotherapie te geven. “We denken dat er een groep stadium I-TNBC-patiënten is met een goede prognose, waarbij de voordelen van chemotherapie niet opwegen tegen de nadelen”, zei Veerle Geurts. In onder andere het PARADIGM-cohort is gekeken naar de prognostische waarde van TIL’s bij TNBC-patiënten jonger dan veertig jaar. “Deze studie liet zien dat patiënten met een hoog TIL-percentage (≥75%) een heel goede overleving hebben zonder chemotherapie.”1 In de huidige cohortstudie is gekeken naar de prognostische waarde van het aantal stromale TIL’s bij stadium I-TNBC-patiënten, ongeacht de leeftijd, die niet waren behandeld met chemotherapie.2
Weefselblokjes
Vanuit het IKNL-register werden patiënten met pT1N0M0-TNBC (gediagnosticeerd van 2005 t/m 2015) geïdentificeerd die niet systemisch behandeld waren (n=4.511). “Vervolgens zijn van deze patiënten de weefselblokjes van de primaire tumor opgevraagd en zijn daarop de TIL’s geteld. Dit is voor 1.041 patiënten gelukt.” De primaire uitkomst van deze studie was de borstkankerspecifieke overleving (BCSS) na vijf, tien en vijftien jaar bij TIL-afkapwaarden van 30, 50 en 75%.
T1c-tumoren
Het mediane TIL-percentage in deze studiepopulatie was 5%, en bij 74% van de patiënten was het TIL-percentage <30%. “Wat betreft de tienjaars-BCSS zagen we een significant verschil tussen de groep met een TIL-percentage ≥30% en de groep met een TIL-percentage <30%”, zei Geurts. “Patiënten met minimaal 30% TIL’s hadden een BCSS van 96% versus 87% bij patiënten met minder dan 30% TIL’s.”
Vervolgens is ook gekeken naar de prognostische waarde van het TIL-percentage bij patiënten met T1a/b-tumoren en patiënten met T1c-tumoren. Geurts: “Bij patiënten met T1c-tumoren was het beeld vergelijkbaar met het totale cohort. Deze groep had een zeer goede tienjaars-BCSS van 95,1% bij een TIL-percentage ≥30%.” Bij patiënten een T1c-tumor en een TIL-percentage ≥50% was de tienjaars-BCSS 94,6% en bij patiënten met een TIL-percentage ≥75% was dit zelfs 98,3%. “Bij de patiënten met T1a/b-tumoren zagen we niet zo’n duidelijk effect van het aantal TIL’s”, vervolgde Geurts. “De tienjaars-BCSS was 92% bij zowel patiënten met een TIL-percentage ≥30% als <30% en dit was vergelijkbaar voor de andere afkapwaarden.”
Geurts concludeerde dat het op basis van het TIL-percentage mogelijk is een groep patiënten te identificeren die een heel goede prognose heeft zonder behandeling met chemotherapie. “Deze resultaten willen we valideren in een groot, prospectief, internationaal onderzoek: de OPTImal-studie. Hopelijk kunnen we dan bevestigen dat er een groep patiënten met stadium I-TNBC is bij wie we de chemotherapie achterwege kunnen laten.”
In een podcast bespreken dr. Tessa Steenbruggen en drs. Veerle Geurts de resultaten van haar onderzoek naar de prognostische waarde van stromale tumorinfiltrerende lymfocyten bij patiënten met stadium I triple-negatieve borstkanker die geen systemische therapie hebben gekregen. Deze podcast is te beluisteren op oncologie.nu/podcasts
https://www.oncologie.nu/podcasts/sabcs23-tils-in-pati%C3%ABnten-met-stadium-i-triple-negatieve-borstkanker/?key=16466180b2d831b&exp=1721311706
Referenties
1. De Jong VM, et al. J Clin Oncol 2022;40:2361-74.
2. Geurts V, et al. SABCS 2023; abstr PO1-28-10.
Drs. Bianca Hagenaars, wetenschapsjournalist
Congres Up-to-date 2024 vol 9 nummer 1
DEEL DIT ARTIKEL:
