In de eerste en tweede lijn zijn er verschillende middelen voor patiënten met gemetastaseerd prostaatcarcinoom. Het is echter onduidelijk of er een optimale sequentie is. Onderzoek van dr. Umang Swami (Salt Lake City, Verenigde Staten) en collega’s op basis van real-world evidence laat nu zien dat na eerstelijnsbehandeling met abirateron de algehele overleving significant langer is na tweedelijnsbehandeling met enzalutamide dan met docetaxel.1 Ook enzalutamide gevolgd door abirateron was geassocieerd met een betere overleving dan behandeling met enzalutamide gevolgd door docetaxel.
Abirateron en enzalutamide zijn eerstelijnsbehandelingen voor gemetastaseerd prostaatcarcinoom (mPC). Na progressie op deze relatief nieuwe hormonale therapieën (NHT’s) bestaan de behandelingsopties uit alternatieve NHT’s of docetaxel. Er zijn echter geen resultaten gepubliceerd van gerandomiseerde studies die de algehele overleving (OS) na deze twee behandelingen vergeleken.
“De huidige studie bepaalde de OS van NHT versus docetaxel, na progressie op NHT, aan de hand van real-world evidence. Hiervoor werden uit de Flatiron Health electronic health records gegevens verzameld van mPC-patiënten die in de eerste lijn met abirateron- of enzalutamidemonotherapie waren behandeld en in de tweede lijn met een alternatieve NHT of docetaxel”, aldus Umang Swami tijdens ASCO20 Virtual.
Langere overleving
In totaal kwamen 1.165 mPC-patiënten, die tussen 5 februari 2013 en 27 september 2019 waren behandeld, in aanmerking voor de analyse. De mediane follow-up was acht maanden. Swami: “De resultaten laten zien dat, na eerstelijnsbehandeling met abirateron, de mediane OS significant langer was na tweedelijnsbehandeling met enzalutamide (n=514) vergeleken met docetaxel (n=206): 15,7 maanden versus 9,4 maanden (docetaxel versus enzalutamide: HR 1,29; 95% BI 1,04-1,60; p=0,02). Na eerstelijnsbehandeling met enzalutamide was ook de OS na tweedelijnsbehandeling met abirateron (n=308) versus docetaxel (n=137) significant verbeterd. Na deze twee behandelingsschema’s was de mediane OS respectievelijk 13,3 maanden versus 9,7 maanden (docetaxel versus abirateron: HR 1,35; 95% BI 1,03-1,77; p=0,03). Vergelijkbare resultaten werden gevonden bij patiënten die in de eerste lijn korter dan twaalf maanden behandeld waren. Na prospectieve validatie zouden deze resultaten kunnen bijdragen aan het bepalen van de behandelsequentie en bij het ontwerpen van toekomstige klinische studies in deze setting.”
Referentie
1. Swami U, et al. J Clin Oncol 2020;38(suppl): abstr 5537.
Dr. Robbert van der Voort, medical writer
DEEL DIT ARTIKEL:
