Met minimaal zes echogeleide biopten van een tumorbed tot aan 2 cm kan vrij accuraat residuele ziekte en een complete respons op therapie voorspeld worden. Dit blijkt uit een grote gepoolde analyse, waarvan dr. Marios Tasoulis (Londen, Verenigd Koninkrijk) de resultaten presenteerde op het 2019 San Antonio Breast Cancer Symposium in de Verenigde Staten.1
Met neoadjuvante chemotherapie kunnen percentages pathologisch complete respons (pCR) van meer dan 60% behaald worden bij triple-negatieve en HER2+ mammacarcinomen. Onduidelijk is in hoeverre chirurgie dan nog noodzakelijk is. Wel was duidelijk dat echogeleid biopteren een accurate inschatting kan geven van de aanwezigheid van eventuele residuele ziekte na neoadjuvante chemotherapie. De huidige gepoolde analyse geeft nog meer inzicht in de nauwkeurigheid van post-neoadjuvante chemotherapie genomen echogeleide biopten.
De onderzoekers verzamelden bij meerdere instituten individuele patiëntendata van echogeleide biopten die genomen werden na neoadjuvante chemotherapie. Data van 166 vrouwen werden bestudeerd. De mediane leeftijd was 49 jaar (spreiding 25-76). De meerderheid (n=160) had een invasief ductaal carcinoom, waarvan de fenotypeverdeling als volgt was; HR+/HER2-: 18,7%; HR+/HER2+: 28,3%; HR-/HER2+: 17,5%; triple-negatief (TNBC): 35,5%. De mediane tumorgrootte voorafgaand aan neoadjuvante chemotherapie bedroeg 33,5 mm (12-100). In de totale groep bedroeg het percentage pCR 51,2%. Voor de subgroepen bedroeg pCR 16,1% (HR+/HER2-), 44,7% (HR+/HER2+), 69% (HR-/HER2+) en 66,1% (TNBC).
De biopsieën (86% middels vacuümbiopt, 14% middels core-cutbiopt) werden verricht op geleide van echoscopie (78%) of stereogeleiding (14%).
Onder representatieve biopten bedroeg het fout-negatieve percentage over het gehele cohort 18,7% (95% BI 9,8-26,8).
Exploratief onderzoek naar de nauwkeurigheid van vacuümbiopten voor een representatieve monsterafname (minimaal zes) bij patiënten met een residuele afwijking <2 cm op beeldvorming gaf een fout-negatief percentage van 3,2% (95% BI 0-8,8), een negatief voorspellende waarde van 97,4% (95% BI 84,6-99,6) en had een algehele nauwkeurigheid van 89,5% (95% BI 80,3-95,3). Bij patiënten met HER2+ of TNBC, die de grootste respons op therapie laten zien, werd eenzelfde mate van nauwkeurigheid van de techniek waargenomen.
De onderzoekers concluderen dat een gestandaardiseerd protocol met echogeleide vacuümbiopten van tumorbedden tot aan 2 cm en bij minimaal zes biopten zal leiden tot een nauwkeurige voorspelling van residuele ziekte en complete respons, met een fout-negatief percentage van minder dan 5%.
Referentie
1. Tasoulis MK, et al. SABCS 2019; abstr GS5-04.
Dr. Judith Cohen, wetenschapsjournalist
DEEL DIT ARTIKEL:
