De PACIFIC-studie onderzoekt het effect van durvalumab bij patiënten met niet-resectabel stadium III-NSCLC. Dr. Jhanelle Gray (Tampa, Verenigde Staten) presenteerde tijdens ASCO 2019 in Chicago, Verenigde Staten, de OS-data na drie jaar.1
De vijfjaarsoverleving van patiënten met stadium III, niet-resectabel niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) na behandeling met chemotherapie is 15-30%. De afgelopen jaren is voor diverse checkpointremmers aangetoond dat zij de overleving van deze patiënten kunnen verbeteren. De gerandomiseerde fase 3-PACIFIC-studie vergelijkt het effect van een behandeling met durvalumab met placebo bij patiënten met niet-resectabel NSCLC die na een eerstelijnsbehandeling met chemoradiotherapie geen progressie vertonen. Hiervoor zijn 709 patiënten 2:1 gerandomiseerd naar een behandeling met durvalumab (10 mg/kg per twee weken) versus placebo.
Eerder gepubliceerde resultaten van de PACIFIC-studie laten zien dat de behandeling met durvalumab leidt tot een toename van de mediane progressievrij overleving (mPFS) van 5,6 maanden in de placebogroep naar 17,2 maanden in de durvalumabgroep (HR 0,52; p<0,0001).2 Ten tijde van die publicatie waren voor beide behandelgroepen data bekend over de algehele overleving (OS) na 24 maanden follow-up. Deze bedroegen respectievelijk 63,3% in de durvalumabgroep tegenover 55,6% in de placebogroep (HR 0,66; p=0,0025).
Tijdens ASCO 2019 presenteerde Jhanelle Gray de data ten aanzien van de OS van de patiënten in de PACIFIC-studie na drie jaar follow-up. Deze bedroegen respectievelijk 57,0% in de durvalumabgroep versus 43,5% in de placebogroep (HR 0,69). De winst in overleving werd gezien in alle vooraf gedefinieerde subgroepen. Daarbij was het positieve effect van durvalumab op de OS sterker bij patiënten bij wie de tumor een hoge PD-L1-expressie vertoonde (≥25%) dan bij patiënten met een PD-L1-expressie lager dan 25% (HR respectievelijk 0,50 en 0,89).
Op basis van deze resultaten concludeerde Gray dat ook de OS-data na drie jaar wijzen op een langdurige en aanhoudende respons op de behandeling met durvalumab. De data bevestigen volgens Gray dat een behandeling met durvalumab voor patiënten met niet-resectabel stadium III-NSCLC die niet progressief zijn na behandeling met chemoradiotherapie de standaard moet zijn.
Referenties
1. Gray et al, J Clin Oncol 2019;37(suppl): abstr 8526.
2. Antonia SJ, et al. N Engl J Med 2018;379:2342-50.
Dr. Marten Dooper, wetenschapsjournalist
DEEL DIT ARTIKEL:
